小魚媽ｘ水晶達人魚魚

昨天晚上大約六點多左右，
發現小魚頭有點燙量了一下體溫 39.2 ，
天啊!嚇死人~~
馬上把小魚抓去洗溫水澡看能不能降些溫度，
所以我先洗洗到一半，
爸比衝進來浴室跟我說:「兒子吐了」
嚇死我了，害我以為發生啥事情，
我心想小魚最近都喜歡用手去挖吐，
有可能是自己挖吐得所以就不去在意，
後來爸比幫小魚洗完澡，我再幫小魚穿衣服看他好像很累想睡覺，
於是我就奶睡他，
後來爸比接手哄小魚睡覺，
不到五分鐘就聽到小魚驚嚇的聲音非常大聲，
然後爸比就把小魚抱出來客廳，
我看到小魚雙眼上吊、嘴唇發黑，四肢僵硬還不停的抽蓄，
真是把我們給嚇死了，
我趕緊壓住小魚的人中，快點叫爸比打１１９，
然後看到小魚的狀況，我趕緊把之前學的CPR拿出來用，
(後來知道這樣是錯誤的，發生熱筋攣的時候，先不要給予人工呼吸)
正確處理方式: 首先讓孩子側躺，以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道。

沒想到我學的CPR竟然這麼快就派上用場，
雖然當下不是很正確的急救方式，但是說真的慌起來實在也不管那麼多了，
尤其看到孩子這樣，真的有股希望生病的人是我....

真是把我跟老公嚇死了。

後來119到達的時候，
救護人員就用氧氣筒協助小魚呼吸，
總算穩定下來了。

因為後面車廂只能坐一個隨行的家屬，
所以我坐在前座看著紅綠燈旁的讀秒，
我的心情卻有如過一整年那麼漫長......

當下我也能體會到之前那個遭到中指男惡意阻擋救護車車上家屬的心情，
這種經驗真的很不好受!!
雖然從我家到慈濟只要10幾分鐘，
但是我卻覺得無比的遙遠，
時間過得無比的漫長......
內心不斷的跟上帝、老天爺祈求小魚能平安健康。

 

終於抵達醫院等候護士檢查進去看門診，
這段路真的有夠遙遠，
這段時間真的有夠難熬....。


↑等候掛號時，小魚一直在昏睡中，小魚爸說要記取這次經驗。



↑躺在床上的小魚看的爸比媽咪心疼死了。


↑戴上氧氣罩，小魚一直哭跟掙扎。


↑如果可以我真希望能替兒子生病。



因為要抽血檢驗，所以護士就來抽血，
找了半天 針在小魚的手上扎了好幾次都找不到血管
血滴了被子都染紅了
 

  
看在媽媽的心裡頭真的很難過又好心疼 
後來就換了一個較資深的護士來，
一開始他就說因為小魚發燒血管會縮小，
當下他就先給塞劑等小魚降溫再來抽，
果然最後就有成功抽了三管血，
我還得當幫兇，一手捏小魚的血管收放收放，
讓血能夠流出來，看著小魚哭到歇斯底里我的心真得很難過。


↑抽完血我趕緊把小魚抱在懷裡，他馬上就呼呼睡著，我的心也在淌血....





因為要等報告出來，
所以必須要打點滴邊等，
等完之後還要留院觀察12小時確定沒問題才能出院。

快12點左右報告出爐了，說一切正常，
醫生只說要留院觀察12小時，
其他都沒再多說，超感謝淑娟，
傳了封簡訊給我，讓我知道熱筋攣是怎樣的狀況，
不然我跟我老公真的只能乾著急，
因為急診室的醫生也說不出所以然....




小魚也睡了一下退燒後開始活力十足，
先是躺著看到我再拍他，
還會對我微微笑再來就是調皮的舉起那隻打點滴的手讓我拍照。





↑醒來的小魚很無聊開始玩媽咪的鑰匙，爸比則回家去拿尿布跟小魚的餅餅。

沒多久爸比就帶著東西還有我的晚餐來急診室了，
竟然買麥當勞，害我吃的很心虛，
太殘忍了啦!幾乎都是小朋友竟然還買麥當勞...
不過爸比說因為都關了，只剩麥當勞有開....

因為小魚都沒進食，
所以容許他大啖的吃米餅了。


↑小魚似乎不知道發生了啥事情，爸比則一直再跟小魚講話。





看到小魚笑容回來了，我們也比較放心囉!
真是折磨人的一晚....







↑看著我的大愛人跟我的小愛人，真得很心疼他們。



深夜的急診室病人還是絡繹不絕，
感謝老天爺讓小魚一切都平安無事，
感謝老天感謝老公更感謝小魚，
給我上了一個寶貴的一課...

更感謝 安和 新店區安和路3段3號  的消防隊  92 車的人員，
謝謝您們~~

搭救護車竟然不用錢耶!
天啊!!讓我好感激!
也提醒個位家長們，
小寶寶發燒真得不能輕忽，
有了這次經驗我們老公已經模擬好，
萬一以後又碰到相同的狀況，該怎麼處置...
以前總覺得不會那麼雖碰到，
但是有備無患，多些準備發生的時候能夠做對妥善的處理。

Healthy Baby 寶貝健康

嬰幼兒熱痙攣常在高燒時出現
　　　　　　　書田診所家醫科主任 何一成
 
熱痙攣為一種良性疾病且少有後遺症，通常發燒在39度以上發生，
較常出現在一歲到一歲半左右的幼兒，男孩比女孩多。
當孩子發生此症狀時，家長要鎮靜處理，症狀緩減後，
最好至醫院檢查，是否有其他造成抽搐原因，對症治療。

伴隨著發燒的肢體抽搐稱為熱痙攣，它是兒童抽搐最常見的原因，
熱痙攣並不是癲癇，腦部發炎引起的抽搐也不能稱為熱痙攣。
5歲以下的兒童發生率約為3～5％，歐美地區比亞洲常見，
在台灣發生率約為3％，男孩比女孩略多。

一歲左右幼兒最常見

通常發燒在39度以上才會出現熱痙攣，在開始發燒後24小時內出現抽搐現象，
抽搐常在體溫急遽上升時出現，少數在退燒時出現。
此時孩子會突然失去知覺、叫不醒、目光呆滯，或眼睛往上看、嘴唇發黑、牙齒咬緊、
全身包括手腳抽動、肌肉僵直與鬆軟無力交替發生。
痙攣時間，大部份在數秒到十分鐘，少數多於十分鐘。
由於發作的時間不長，等到達醫院時，抽搐多已停止，
抽搐後不會留下任何神經症狀，並無肢體麻痺無力等情形，
但是１～3小時內會嗜睡，之後便完全回復正常。

通常在9個月到5歲之間發生，以1到1歲半最常見，而5歲之後就很少見。
造成發燒性抽搐的原因，較常見者為喉炎、扁桃腺炎、鼻炎、中耳炎、胃腸炎、肺炎、玫瑰疹、預防注射等。

發燒造成抽搐現象

腦部神經細胞是靠電傳導來聯絡訊息，控制運動、感覺、記憶、學習等功能。
平時腦中有化學物質抑制多餘的放電，但是體溫突然上升時，
腦部抑制的機轉也同時失靈，但不知是發燒引起腦部失靈，還是腦部失靈引起發燒，
腦細胞由於不正常的放電而產生種種症狀，若是支配肌肉的腦細胞異常就發生抽搐，
支配感覺的腦細胞異常就導致失去知覺。幼兒腦部發育尚未成熟，故容易發生。

這樣的體質是會遺傳的，30％的病童家族成員中有熱痙攣的病史。
孕婦若吸煙，胎兒以後也易發生熱痙攣；
缺鐵性貧血的孩子也易發生，這是因為鐵對腦部功能的穩定很重要。
因疾病在嬰兒房住院超過30天的孩子，也是高危險群。

腦膜炎、腦炎也會導致發燒及抽搐，
此時可能會有頸部僵硬、嘔吐、嗜睡、躁動、頭頂囟門凸起等症狀，
若有懷疑，醫師會抽取患者的脊髓液做進一步的診斷。
妥瑞症候群也會有抽搐，但不會失去知覺也不會發燒，這種病另外會有咳嗽、鼻子用力吸氣、喉嚨發出咕嚕聲等症狀。
情緒失控也會抽搐，通常在遭遇挫折發脾氣後發生，安撫孩子情緒後症狀就消失。
孩子做惡夢也會抽搐，通常在清晨發生。血液中鹽份不平衡也會引起痙攣。
若是癲癇發作，常會有躁動不安的先兆，局部抽搐的情形也較多。

發作時的處理程序

一項研究指出，若目賭孩子熱痙攣發作，90％家長都呈現極度恐慌的狀態，
20％甚至因驚慌失措，無法快速將孩子送到醫院診治，也有家長因為慌亂而不慎將孩子摔傷
。若能夠知道緊急處理的方法，及了解熱痙攣發作，
大多會在數分鐘內自動停止，也不會造成痛苦或死亡，就比較能保持鎮靜。

首先讓孩子側躺，以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道，
可用枕頭放在小孩頭下避免碰撞，且清除周圍尖銳物品。
鬆開過緊的衣物以免影響呼吸；
若小孩口中有異物，可在側躺後將之清出，但不要太勉強。

不可用任何東西（如湯匙、布）塞入病人口中，以避免造成牙齒斷裂或呼吸道阻塞，
也不必撬開咬緊的牙齒，不要為了壓制抽搐而緊壓或束縛孩子的身體，否則會造成肌肉骨骼受傷及妨礙呼吸。
不可施行人工呼吸，除非幼兒在抽搐停止後沒有呼吸才需要。
在抽搐後不要馬上給小孩喝東西，以免誤入呼吸道。
也不要立刻讓小孩子起來走動，因為抽搐後會嗜睡，容易跌倒。若高燒39℃以上不退，可使用肛門塞劑退燒。

有過熱痙攣一般再發的機會約20％。第一次發作的年齡愈小再發的機會愈大，在１歲以下，其復發率為50％，
另外，若幼兒家族中有熱痙攣病史，或第一次發作為複雜性抽搐（超過15分鐘或單側抽搐者），
則有近60％的復發率。男童比女童再發的機率高。

要考慮以藥物預防的情況

把缺鐵性貧血治療好，可降低再發機率。許多研究指出，防止發燒並不能減少熱痙攣再發，
但罹患感冒等疾病造成高燒時，可用溫水擦拭或藥物，使體溫勿超過39度，讓孩子比較舒服。
另外有研究指出，罹患流感會增加熱痙攣的機率，因此第一次發作後，可每年注射流感疫苗。
另外，也有抗抽搐的藥物可以使用，但是會有嗜睡等副作用，只有再發機率高時才可使用。
從食物攝取足夠的鋅對腦部也有穩定的效果，牛、豬、羊肉含鋅量豐富，
乳酪、穀類外皮、堅果、深色蔬菜也有，可適量攝取。

此外，下列情形要考慮以藥物預防再發生的機會：
1. 熱痙攣已發生2次以上的幼兒。
2. 腦性麻痺、智能障礙、發育遲緩的幼兒。
3. 複雜性熱痙攣（超過15分鐘或單側抽搐者或1天有2次以上發作）。
4. 父母或兄弟姐妹中有癲癇的病史。

熱痙攣小孩之後產生癲癇的機會稍高於從未發生者，
一般兒童癲癇發生率0.5％，發作過1次熱痙攣幼兒以後癲癇的機會為1％
。若有其他癲癇之危險因素：
複雜性熱痙攣（體溫未達38℃就痙攣、超過15分鐘，或單側抽搐者或1天有2次以上發作），
父母或兄弟姐妹中有癲癇病史者，先前已有腦部問題，如發育遲緩、腦性麻痺或智能障礙者，癲癇的機會增加為5％。

熱痙攣是一種良性疾病且少有後遺症，一旦發生，要鎮靜處理，
發作以後，仍須就醫檢查是否有其他造成抽搐的原因，以免延誤了治療。

 
以上資料取自   優生媽媽  網站

Ø   熱性痙攣是什麼?
 
    熱性痙攣是幼兒或是孩童因發燒而引起似癲癇發作的現象。
當兒童熱痙攣發生的時候，發作十分突然，常會失去意識，
身體不停抖動，四肢會不斷的揮舞著，,及合併抽搐的動作 ,眼球上吊,嘴唇發紺, 
這種發作通常不會超過十分鐘，甚至不到一分鐘就自己停止。
但因發生突然，所以常會令父母親手足無措而留下恐怖的經驗。
基本上比較少出現身體單側癲癇，多半是四肢ㄧ起，
一般發作多持續1~2分鐘，少數幼兒會持續15分鐘。
此類病童大多數發燒超過38℃，通常是發燒第一天就發生(廿四小時以內,特別是前幾個小時)，
有時甚至小孩前幾分鐘還在玩耍,突然間,就發生抽搐的現象,等送到醫院量體溫,才知道小孩已經發高燒。
但是此種因為發燒而致的癲癇病不等同於一般癲癇病人。
 
Ø   熱性痙攣好發時期
    熱性痙攣一般發生在六個月到五歲的孩童時期,高峰期約一歲半左右。
一般孩20~30個之中就有一位會有這樣的經驗,
在經過第一次發作後,約有三分之一會有第二次發作,而且大部份都在一年以內復發。
若是在一歲以前就發生熱性痙攣,則復發的機會增加 ,約50%在一年內會有第二次發作。
熱性痙攣之家族性遺傳傾向很大,據學者統計熱性痙攣家族之罹患率約為無熱性痙攣家族的二倍。
若父母親當中有人小時候曾有熱性痙攣的病史 ,則其小孩的罹患率將增加為三至四倍。
 
Ø   如何診斷熱性痙攣 ?
 熱性痙攣的診斷 ,最重要的是必須排除腦膜炎或腦炎的可能性。
其他如:葯物中毒 ,電解質不平衡 ,頭部外傷,代謝性疾病 ,雷氏症候群 ,慢性腦部疾病等淺在性疾病亦須排除掉。
也就是說醫生必須著重於找出小朋友發燒的病因。
例如：若是小朋友有腹瀉的現象，就要做血液常規檢查以及電解質平衡之評估。
弱勢病童只是單純熱痙攣而無其他合併症，
不建議做computed tomography (CT) 或是magnetic resonance imaging (MRI)、EEG此類檢查。
 
 
Ø   熱痙攣要如何治療？
 
      熱痙攣會自己停止，且不會留下後遺症，不需治療。但最重要的是必須追查發燒背後的原因。
據臨床觀察，熱痙攣患者最常見的發燒原因是：病毒引起的上呼吸道感染、玫瑰疹、及中耳炎。
其他像泌尿道感染、急性腸胃炎、甚至預防注射後引起的發燒也可能誘發熱痙攣的發作。
但最重要的是，有一些較少見卻嚴重，而且也會引起及發燒及痙攣發作的疾病不可忘記，
如：腦膜腦炎、代謝性疾病引起的電解質不平衡、雷氏症候群……等。
必要時醫師會安排抽血、腰椎穿刺脊髓液檢查、腦電波圖等來排除上述診斷的可能。
    總而言之，熱痙攣患兒需要治療的不是熱痙攣本身，而是控制發燒及追查發燒背後的原因，並加以治療。
   若是要使用來抑制癲癇症狀，不建議使用抗癲癇用藥，不論是短暫使用或是長期用來預防，
多不建議使用，此類藥物有：phenytoin, carbamazepine, valproic acid, phenobarbital。
不建議使用的原因是因為，抗癲癇藥物的副作用大，有藥物血中濃度監測的問題，
再則phenobarbital類藥物有40%導致幼兒行為異常或是過敏的危險性。
而且大部份的抗癲癇藥對熱痙攣的預防效果並不理想。
目前國外多建議使用benzodiazepine類藥物，例如：diazepam, lorazepam,..等。
最重要的用藥是要使用antipyretic agent來降高燒，
並且防止嬰幼兒在度發高燒，因為只要一發燒，小孩熱痙攣再發率很高。
Antipyretic agent藥物有：acetamiophen, ibuprofen…。
 
Ø   熱痙攣會變成癲癇嗎?.
    單純的熱痙攣不會轉變成癲癇。
    但是不要忘了，癲癇患者也常會在發燒時被誘發出來。
所以，單純的熱痙攣和癲癇的鑑別診斷就很重要了，因為兩者的治療方向不相，預後的差別也很大。
當熱痙攣發作時有如下特徵時，就需要特別去鑑別有沒有癲癇的可能：

1. 痙攣發作的時間超過十五分鐘。
2. 單側或是不對性的肢體抽搐。
3. 年紀小於九個月大或是大於五歲。
4. 同一個發燒病程內發生過兩次(含)以上的痙攣發作。
5. 發作完後有單側肢體較無力的情形。
6. 有生長發育遲滯，或神經學檢查異常的現象。
7. 有癲癇的家族史，或有頭部外傷的過去病史。
Ø   熱痙攣是不是會有後續的併發症？
若是單純性熱痙攣並不會有後續的併發症，也不會導致神經或是腦部發育異常，所以不必太過擔心。
 
Ø   熱痙攣會遺傳嗎?
    熱痙攣有強烈的家族遺傳傾向，但是它的遺傳機轉目前並不太清楚。
據統計，熱痙攣患兒中約有1/3可問出熱痙攣的家族史。
有熱痙攣家族史者的罹患率是無熱痙攣家族史者的二倍！
若父母有熱痙攣的過去病史，則其小孩發生熱痙攣的機率是一般人的3-4倍！
 
Ø   若是在家裡小孩發生熱痙攣，家長該如何處理?
1. 保持冷靜，先將病兒平躺於安全不會滑下的床上或地面
2. 測量體溫並以肛門塞劑先退燒
3. 若是有嘔吐要將頭轉向側面並將嘔吐物排乾淨、保持氣道暢通、觀察有無咬緊牙關現象，防止舌頭受傷。
4. 注意呼吸及心跳是否正常，如抽搐在數分鐘後仍持續，必須立即送醫。
5. 對已醒過來的病兒，必須密切觀察有無昏睡、嘔吐不止、劇烈頭痛、頸部僵硬疼痛、持續高燒不退、手腳有麻痺跡象。
 
    熱痙攣並不是癲癇，小孩在發生時，家長多半驚慌失措，
送醫後也常因為父母驚嚇過度，而向醫生要求開立抗癲癇用藥，
也因此導致不必要的藥物使用，不但浪費醫療，也使的小孩要承受藥物可能發生的副作用。
所以當發生時建議多向家長解釋這種疾病，以避免不必要的藥物使用，
必要時可向家長做詳細衛教，不但可使小朋友有比較好的照顧，也可以降低家長焦躁不安。


以上資料取自 快樂小藥師 網站